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紫云县乡镇监督特派组为新农合“把脉问诊”
2014-07-28 14:44  来源: 安顺市人民政府网    
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  为进一步强化新型农村合作医疗(以下简称新农合)的监督管理,健全运行机制,落实新农合各项惠民政策,维护参合农民切身利益。近日,紫云自治县民生项目监督特派组对新农合开展专项监察,为2011年以来全县新农合政策执行情况“把脉问诊”。

  一是强化组织领导,整合工作力量。为强化对新农合专项监察工作的领导,成立了紫云自治县新型农村合作医疗专项监察工作领导小组,组长和副组长分别由监察局和卫食局有关领导担任,领导小组建立联席会议制度,定期或不定期召开联席会议,听取专项监察工作汇报。针对新农合监察工作实际,抽调财政、卫生8名干部充实到4个民生项目监督特派组中开展监察。按照属地原则,每特派组分别负责检查3个乡镇辖区内的新农合管理中心(办公室)及定点医疗机构。在检查博爱、协和和民生3家民营医院时,第一民生特派组还特邀县人民医院、县妇幼保健院的2名妇产科专家参与检查,确保检查不走过场,发现得了问题。

  二是制定工作方案,明确工作任务。为防止新农合专项监察工作出现“蜻蜓点水”、“水上打一棒”等走过场、走形式的监督检查,在与县卫食局沟通对接的基础上,结合实际,制定下发了《对全县新型农村合作医疗政策执行情况开展执法和效能专项监察的工作方案》,明确了工作任务、监察内容、工作步骤和工作要求等,使新农合专项监察工作有章可依、有序可循,并对检查内容进行了细化,一是卫生部门(含新农合经办机构)方面,重点检查新农合有关政策、制度是否落实到位;新农合基金监管和监管人员履行职责是否到位;审核报补是否存在违反规定程序、是否有弄虚作假问题,是否存在重复参保、重复报销现象;是否执行县乡村三级公示制度,公示资料是否齐全;检查审核人员及督导人员到位和履职情况;重点检查是否存在工作人员与定点农合机构相互串通,套取农合资金的问题。二是新农合定点医疗机构(含民营医院)方面,检查是否存在过度治疗、过度检查等问题;检查是否存在住院手续管理不严,虚开发票等问题;检查是否存在挂床、编造病例、空增住院人数和天数、调换药品报补、冒名顶替、处方、病历管理混乱等问题;检查是否存在药品管理违规操作、违规加价等问题。是否存在多个科不同种类的病,共同用一种或多种“高价”药。

  三是及时动员部署,解读政策法规。新型农村合作医疗是党中央、国务院为解决农民群众看病难、看病贵问题作出的重大决策部署,也是关注民生、提升农民群众医疗保障水平的民心工程,涉及面广、政策性强。为让特派组的每一个成员掌握新农合有关政策,开展检查事半功陪,6月24日,在召开全县动员部署会结束后,及时组织县卫食局业务骨干对《贵州省新型农村合作医疗药物目录(2013年版)》、《贵州省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(试行)》、《安顺市2013年度新型农村合作医疗全市统一统筹补偿方案》、《安顺市卫生局关于调整2013年度新型农村合作医疗全市统一统筹补偿方案》、《紫云自治县新型农村合作医疗补偿办法》等新农合政策、文件进行解读,帮助特派组成员领会掌握政策,力争在检查时做到有的放矢,取得实效。

  四是自查检查结合,走访随访并重。为提高专项监察工作效率,一方面,由县卫食局组织对全县新农合管理中心(办公室)和县、乡、村三级新农合定点医疗机构执行政策情况进行自查。另一方面,各特派组在自查的基础上,重点对新农合定点医疗机构开展“六查两访”,“六查”即查门诊记录、门诊住院处方、住院及出院病人病历、收费单据、诊疗资料和补偿台账。“两访”即随访住院病人和走访出院病人。现场在定点医疗机构随访住院的参合病人,了解他们预交住院费、治疗等方面情况。另外,从新农合定点医疗机构随机抽取部分病历和住院补偿依据,根据新农合提供的地址信息,走访已治疗出院的参合农民,通过面对面了解农民群众的病情、治疗情况,核实病人住院补偿的真实情况。

  目前,全县4个特派组已完成对县新农合管理中心、县人民医院、县妇幼保健院、博爱医院、协和医院、民生医院及12个乡镇卫生院的检查。抽查了48个村卫生室,查阅处方1300余份、病历480余份,随访住院病人132人、走访出院病人178人。发现县、乡、村三级新农合定点医疗机构存在问题26个。

 
作者:  编辑: 周中英
 
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